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患腱鞘炎该怎么治?

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腱鞘炎是骨科比较常见的疾病。腱鞘就是包裹在肌腱外面的纤维性鞘管。鞘管内层光滑且和肌腱相贴,起到固定肌腱减少摩擦的作用。因长期重复劳损可导致肌腱和腱鞘发生炎症反应,出现腱鞘管壁滑膜不同程度的充血、水肿。这样就会增加肌腱和腱鞘之间的摩擦。时间一长,会引起鞘管起始处管壁增厚,肌腱呈结节样肿胀,会使肌腱通过的管道狭窄。临床上就会出现疼痛,活动障碍等表现。我给您举2个我在工作中最常见的腱鞘炎。

1、 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在我的工作中很常见。多发生在拇指频繁活动的人群。女性较多。一般患者会感觉桡骨茎突处疼痛。用手按压疼痛明显。患者常诉腕关节是向尺侧(小指的方向)活动时,疼痛剧烈。如果把拇指置于掌心,腕关节尺偏时(小指的方向),桡骨茎突处会出现剧痛。

2、 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎就是指手指屈肌腱和掌指关节处腱鞘形成的腱鞘炎。是女性多于男性。中老年人多见。拇指、中指、环指发病率最高。患病时常在掌指关节掌侧可触及到硬结。有明显压痛。患者伸屈患指的时候可有扳机样的感觉。病情较重者常常感到发“卡”,有活动障碍。有时需借助另一手帮助,才能活动。

治疗

对于症状轻微的腱鞘炎目前主张休息制动治疗。就我个人经验来讲,病情轻微的,通过休息和制动,症状会明显减轻的,甚至可以治愈。对于症状较重,病程较长的,可以进行封闭或针刀的微创治疗。还是我经常说的那句话,一定要到正规的医院去做。对于病情重,且经常复发的腱鞘炎可以行腱鞘切开手术,其疗效还是十分确切的。

谢邀,我是南医大二附院骨科博士。

腱鞘炎就是发生在腱鞘的炎症。这种炎症并不是细菌或病毒引起感染的这种炎症,而是物理因素引起的一种无菌性炎症,所以抗生素(头孢、青霉素等)无效。

1、长期姿势不对,反复重复同一动作。

腱鞘炎好发于手腕及手指腱鞘,由于长期反复做同一动作,造成腱鞘和其内的肌腱的反复摩擦,久而久之便出现慢性劳损及无菌性炎症。多见于哺乳期妇女、程序员、演奏家、货物搬运人员等等。

2、受凉。

受凉是腱鞘炎的诱发因素。长期受凉者好发腱鞘炎。如:冰库职工,长期冷水洗碗做家务人员等。

1、疼痛:轻度的腱鞘炎仅有患处的压痛,中、重度腱鞘炎可有患处疼痛,活动后明显。

2、肿胀及局部发热:大多数腱鞘炎肿胀多不明显,但是急性期会有肿胀及局部发热。

3、功能障碍:可以由于疼痛而致功能障碍,有部分是腱鞘狭窄而致活动受限,可以出现"扳机指"。甚至手指不能伸直或者弯曲。

4、弹响:有些腱鞘炎由于腱鞘狭窄,在活动肌腱时可能出现弹响。

一、急性期治疗:

其实腱鞘炎虽说大多数是个慢性劳损引起的无菌性炎症,但往往有个急性发作期,很多医生都会忽视腱鞘炎其实还是有急性期的,表现为红肿及发热,这时候我们需要冷敷,制动(护具),口服消炎镇痛药物。

二、缓解期治疗:

1、轻度的腱鞘炎:仅有压痛,我们只需要改变原来的劳累状态即可治愈。

2、中度的腱鞘炎:此时会出现活动时疼痛,我们在避免原发因素以外,还需要热敷,外用消炎镇痛药物或膏药,加之按摩、理疗等,通常可以缓解。

3、顽固的中度腱鞘炎:一般是因为工作等原因,原发因素不能缓解,所以久治不愈。此时我们会建议患者即然不能避免工作,则带个护具做好保护后工作,适当限制患处活动。此时封闭便是个较好的选择,正规使用的话,效果确切,副作用小,见效快,当然如果原因不解决,可能会导致复发。

4、重度的腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎:可能会出现腱鞘狭窄及弹响,此时一般的药物治疗往往效果不佳,建议先行尝试以上保守治疗,如果效果不佳,可以进行小针刀处理,或者手术治疗。

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